• April 26, 2024

Obstajajo dokazi, da obstajajo drog za zdravljenje akutnega napada migrena prve in druge vrstice. Poleg izbire zdravil je pomembna tudi strategija zdravil.

Ta obravnava prve in druge vrstice se nanaša na začetno uporabo varnih, učinkovitih in poceni zdravil na akutnih dogodkih kakršne koli intenzivnosti, na primer, Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) .

Če začetno zdravilo ne uspe, se uporabi druga linija, specifična za migreno. Odvisno od intenzivnosti krize migrena , če se bolnik ne odzove na. \ t NSAID , morate uporabljati posebna zdravila za migreno (triptani, DHE).

Oralne kombinacije opioidov in butorfanola se lahko obravnavajo v. \ T migrena akutna, kadar sedacija ni tveganje. Zdravljenje je treba redno ocenjevati. Ko pride do napada slabost o bruhanje zdravljenje teh simptomov antiemetično .

Preventivno zdravljenje

Indikacije, sprejete za. \ T preventivno zdravljenje vključujejo:

1. Dva ali več napadov na mesec, ki povzročajo invalidnost, ki traja 3 ali več dni na mesec.

2. Akutno zdravljenje je kontraindicirano ali ni odgovora.

3. Uporaba "neuspešnih" zdravil iz krize več kot 2-krat na teden.

4. Prisotnost pogojev migrena kot so hemiplegična migrena, migrena s podaljšano avro ali sekundarni infarkt. migrena .

Drugi dejavniki, ki jih je treba upoštevati, so škodljivi učinki akutnega zdravljenja, preferenca bolnika in stroški. Vedenjska terapija in druge nefarmakološke strategije za preprečevanje so lahko koristne.

Antidepresivi

The amitriptilin in Mirtazapin so najbolj preučevane droge in so edine, v katerih obstajajo dokazi o učinkovitosti pri preprečevanju kriz. Najučinkovitejši odmerki v kliničnih preskušanjih so bili od 30 do 150 mg / d za amitriptilin in 15 do 30 mg / d za mirtazapin.

The neželeni učinki pogostejša z uporabo antidepresivi Tricikliki, vključno z amitriptilinom in nortriptilinom, so bili zaspanost , povečati od teže in antiholinergičnih simptomov.

Antikonvulzivi

Obstajajo dokazi o učinkovitosti topiramata . V primeru natrijevega valproata so med neželenimi učinki povečati od teže , izgubo od lase , tresenje ter njegovo potencialno teratogenost, kot napake nevralne cevi. Uporabne so pri bolnikih s podaljšano ali atipično avro.

Za večino bolnikov migrene NSAID so prva linija za zdravljenje krize bolečine . V primeru, da se bolniki ne odzovejo, se priporočajo posebna zdravila migrena (triptani, DHE) .

Ustne kombinacije opioidi in butorfanol lahko upoštevamo v migrena akutno, ko. \ t sedacijo možne zlorabe ne predstavljajo tveganja.

Potrebno je izobraževati o nadzoru akutnih kriz in preventivnega zdravljenja ter oblikovati drugi načrt zdravljenja, ki ga je treba periodično ponovno oceniti.

Čeprav je na voljo veliko zdravil zdravljenje preprečevanje. \ t migrena , le nekaj jih je Dokazana učinkovitost .

Video Medicina: FRAX za lažje diagnosticiranje osteoporoze (April 2024).